Шлунково-кишковий тракт (ШКТ) — одна з найширше представлених категорій у Розкладі хвороб Наказу 402, що охоплює статті 50-58. У 2026 році ВЛК ретельно оцінює стани, які впливають на здатність людини переносити польові навантаження: виразкова хвороба, цироз печінки, грижі, хронічні запалення кишечника, наслідки операцій. Кожен діагноз має чіткі критерії для пунктів «а», «б», «в».
У цьому матеріалі Medinfo розбирає, як шлунково-кишковий тракт оцінюється на ВЛК у 2026 році: які діагнози дають непридатність, які — обмеження, які обстеження готувати. Загальну процедуру — у матеріалі про як проходить ВЛК, нормативку — у пілар-статті про Наказ 402.
Які статті регулюють ШКТ у Наказі 402
Шлунково-кишковий блок розпорошений за кількома статтями:
- Стаття 50 — захворювання стравоходу (грижі стравохідного отвору діафрагми, дискінезії);
- Стаття 51 — захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки (виразкова хвороба, гастрит);
- Стаття 52 — захворювання кишечника (хронічні коліти, синдром подразненого кишечника);
- Стаття 53 — захворювання печінки (хронічні гепатити, цироз);
- Стаття 54 — захворювання жовчовивідних шляхів і підшлункової залози;
- Стаття 55 — грижі живота і інші;
- Стаття 56-58 — наслідки операцій на органах травлення.
Виразкова хвороба і ВЛК
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки — найчастіший діагноз ШКТ у молодих чоловіків. ВЛК у 2026 році оцінює:
| Стан | Висновок ВЛК | Стаття |
|---|---|---|
| Виразкова хвороба з ускладненнями (кровотечі, перфорації, стенози) | Непридатний | 51 «а» |
| Часті загострення (понад 2 на рік) з тривалим лікуванням | Придатний з обмеженням (тил) | 51 «б» |
| Рідкі загострення (1 на рік) з добрим контролем | Придатний з обмеженням | 51 «в» |
| Виразка в анамнезі без рецидивів понад 3 роки | Придатний | — |
Для підтвердження потрібні: фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) з біопсією, аналіз на Helicobacter pylori (дихальний тест або імуноферментний аналіз), виписки з лікарень про лікування загострень, протоколи рН-метрії при гастроезофагеальному рефлюксі.
Цироз печінки і хронічні гепатити
Стаття 53 Розкладу хвороб регулює патології печінки. Найтяжчі форми, що дають непридатність:
- Цироз печінки з функціональними порушеннями (асцит, портальна гіпертензія, печінкова енцефалопатія);
- Хронічний вірусний гепатит B або C з фіброзом F4 за METAVIR;
- Аутоімунний гепатит з активністю;
- Первинний біліарний цироз;
- Хронічна печінкова недостатність Child-Pugh клас C;
- Наслідки оперативних втручань на печінці зі стійкими порушеннями функції.
Для підтвердження потрібні: УЗД печінки, еластографія (визначення ступеня фіброзу), біохімія крові (АЛТ, АСТ, білірубін, альбумін, протромбіновий індекс), аналіз на вірусні гепатити, при потребі — біопсія печінки.
Хронічні гепатити B і C з фіброзом F1-F3 — підстава для «придатний з обмеженням» або «тимчасово непридатний» (на період лікування противірусними препаратами). У 2026 році нові безінтерфоронові схеми лікують гепатит C у 95% випадків за 3 місяці.
Грижі живота і ВЛК
Стаття 55 — грижі різних локалізацій. У 2026 році критерії такі:
- Великі грижі (понад 10 см) з ризиком ущемлення — непридатний або тимчасово непридатний з рекомендацією оперативного лікування;
- Грижі стравохідного отвору діафрагми зі стійким рефлюксом і езофагітом — придатний з обмеженням;
- Пахові грижі без ускладнень — здебільшого «придатний з обмеженням», рекомендована операція;
- Післяопераційні грижі великих розмірів — непридатний;
- Грижі білої лінії живота — залежно від розмірів і клініки.
Для підтвердження потрібні: огляд хірурга, УЗД м’яких тканин, при потребі — КТ органів черевної порожнини, виписки з лікарень про попередні операції.
Хронічні запалення кишечника
Стаття 52 охоплює хронічні неспецифічні запальні захворювання кишечника:
- Хвороба Крона з активним перебігом — непридатний;
- Виразковий коліт зі стійкими загостреннями — непридатний;
- Синдром подразненого кишечника тяжкої форми — придатний з обмеженням;
- Хронічний коліт з частими загостреннями — придатний з обмеженням;
- Наслідки операцій на кишечнику з функціональними порушеннями — непридатний.
Для підтвердження потрібні: колоноскопія з біопсією, аналізи на фекальний кальпротектин (маркер запалення), C-реактивний білок, ШОЕ, при підозрі на хворобу Крона — МРТ-ентерографія.
Геморой і функціональні порушення
Геморой — частий діагноз, який зазвичай не дає підстав для непридатності, але може стати причиною обмежень. У 2026 році ВЛК оцінює:
- геморой I-II стадії — придатний;
- геморой III стадії з частими кровотечами — придатний з обмеженням;
- геморой IV стадії з постійним випадінням і кровотечами — непридатний або тимчасово непридатний з рекомендацією операції;
- наслідки операцій на прямій кишці з функціональними порушеннями (наприклад, нетримання) — непридатний.
Як підготуватися до гастроентерологічного блоку ВЛК
Базовий пакет обстежень:
- ФГДС (гастроскопія) з біопсією — при патологіях шлунка;
- Колоноскопія — при патологіях кишечника;
- УЗД органів черевної порожнини;
- Еластографія печінки — при гепатитах і цирозі;
- Біохімічний аналіз крові: АЛТ, АСТ, ГГТ, білірубін, альбумін, амілаза;
- Аналізи на вірусні гепатити — HBsAg, anti-HCV;
- Дихальний тест на H. pylori;
- Висновки гастроентеролога, хірурга;
- Виписки з лікарень (форма 027/о) за всі госпіталізації;
- При підозрі на онкологію — КТ або МРТ органів черевної порожнини.
Часті помилки
Перша — «у мене виразка» без ФГДС. Виразкова хвороба без ендоскопічного підтвердження юридично слабка. Якщо діагноз вже встановлений, але є тільки давня виписка — варто оновити ФГДС.
Друга — «стара» виписка для гепатиту C. Тут важливо: у 2024-2026 нові безінтерфоронові схеми вилікували мільйони людей. Якщо ви проходили лікування і зараз віремія негативна — це може змінити висновок ВЛК. Свіжі аналізи обов’язкові.
Третя — «у мене болить шлунок» без діагнозу. Без коду МКХ-10 (наприклад, K25 — виразка шлунка, K29 — гастрит) ВЛК ні до чого не може прив’язатися.
Четверта — відсутність даних про супутні стани. Якщо у вас гастрит + хронічний холецистит + синдром подразненого кишечника — сукупність може дати інший висновок, ніж кожна окрема хвороба.
Якщо ВЛК недооцінила діагноз
Якщо у вас виразкова хвороба з кровотечами, цироз печінки, велика грижа, а ВЛК присвоїла лише «придатний з обмеженням» — оскаржте рішення. Деталі — у матеріалі про оскарження ВЛК.
Якщо у вас є інвалідність за гастроентерологічною патологією — обов’язково додайте акт огляду МСЕК і направлення на оцінювання працездатності.
Резюмуючи: ШКТ — категорія, де ключова доказова база — це ендоскопія, УЗД, біохімія. Без об’єктивних обстежень діагнози ВЛК сприймає скептично. Якщо у вас виразкова хвороба з ускладненнями, цироз печінки, хвороба Крона, виразковий коліт — це чіткі підстави для непридатності за статтями 51-54. Загальний перелік — у нашому матеріалі про непридатний до військової служби: перелік хвороб 2026. Якщо стан вимагає тривалого лікування — оформіть відстрочку від мобілізації.
