Серцево-судинні захворювання — найпоширеніша медична причина обмеження придатності до військової служби в Україні. За даними МОЗ, понад 20% мобілізованих мають кардіологічні ризики, але лише тяжкі форми дають підставу для висновку «непридатний». У 2026 році військово-лікарська комісія (ВЛК) оцінює серце за статтями 37-43 Розкладу хвороб Наказу № 402, з опорою на чіткі функціональні критерії: стадія серцевої недостатності, ступінь гіпертензії, наявність аритмій, наслідки інфаркту чи інсульту.
У цій статті Medinfo розбирає, як саме ВЛК оцінює серцево-судинні захворювання у 2026 році: які діагнози дають непридатність за пунктом «а», які — обмеження за пунктом «б», які обстеження обов’язкові, як підготуватися. Загальний огляд процедури — у нашому матеріалі про як проходить ВЛК у 2026. Нормативна база — у пілар-статті про Наказ 402.
Які серцево-судинні хвороби оцінює ВЛК
Стаття 38 Розкладу хвороб Наказу 402 охоплює широкий спектр кардіологічних патологій, які можуть впливати на придатність:
- Запальні процеси серця — перикардит, міокардит, ендокардит;
- Порушення роботи серцевих клапанів (вади серця, стенози, регургітації);
- Хвороби легеневого кровообігу (включно з легеневою емболією);
- Серцева недостатність різних стадій (від I до III);
- Кардіоміопатії — дилатаційна, гіпертрофічна, рестриктивна;
- Порушення ритму і провідності серця — аритмії, AV-блокади;
- Наслідки хірургічних втручань на серці.
Стаття 39 — окремо гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія). Стаття 40 — ішемічна хвороба серця (ІХС) з усіма ускладненнями. Стаття 41 — інші форми ішемічної хвороби (стенокардія, перенесений інфаркт). Стаття 42 — цереброваскулярні захворювання (наслідки інсультів, транзиторних ішемічних атак).
Гіпертонічна хвороба і ВЛК у 2026
За даними дослідження STEPS, в Україні підвищений тиск зафіксовано у 34,8% дорослих. Гіпертонія — найчастіша підстава для звернень до ВЛК. У 2026 році діє чітка градація:
| Стадія гіпертонії | Висновок ВЛК | Стаття |
|---|---|---|
| Гіпертонічна хвороба III стадії з ураженням органів-мішеней (нирки, серце, мозок) | Непридатний | 39 «а» |
| Гіпертонічна хвороба III стадії без незворотних структурних уражень | Придатний з обмеженням (тил) | 39 «б» |
| Гіпертонічна хвороба II стадії | Придатний з обмеженням | 39 «б» |
| Гіпертонічна хвороба I стадії, контрольована | Придатний | 39 «в» |
Для підтвердження III стадії потрібні об’єктивні докази ураження органів-мішеней: гіпертрофія лівого шлуночка (за ехокардіографією), генералізоване звуження артерій сітківки (за оглядом окуліста), мікроальбумінурія або зниження швидкості клубочкової фільтрації (за аналізами сечі), наявність інфаркту чи інсульту в анамнезі.
Однієї виписки з діагнозом «гіпертонія» замало. Потрібен тривалий моніторинг тиску — добове ХМАТ (Холтер моніторинг артеріального тиску), щоденник вимірювань тиску за 2-3 тижні, аналізи на ураження органів-мішеней.
Серцева недостатність: ключовий критерій ВЛК
Стадія серцевої недостатності (СН) — основний показник, за яким ВЛК визначає придатність при більшості кардіологічних діагнозів. Класифікація за стадіями (Стражеско-Василенко):
- СН I стадії — задишка тільки при значних навантаженнях. ВЛК: придатний з обмеженням;
- СН IIА стадії — задишка при звичайних навантаженнях, незначні набряки. ВЛК: придатний з обмеженням / тилова служба;
- СН IIБ стадії — виражені прояви в спокої, набряки. ВЛК: непридатний;
- СН III стадії — термінальна стадія, прояви в стані спокою. ВЛК: непридатний.
Для встановлення стадії обов’язкові:
- ЕКГ у спокої з розшифровкою;
- ехокардіографія з визначенням фракції викиду лівого шлуночка;
- тести з фізичним навантаженням (велоергометрія, тредміл-тест) — якщо стан дозволяє;
- 6-хвилинний тест з ходьбою — якщо інші тести неможливі;
- визначення NT-proBNP у крові (натрійуретичний пептид).
Ішемічна хвороба серця і перенесений інфаркт
ВЛК присвоює висновок «непридатний» (стаття 40 «а») у таких випадках:
- стенокардія напруги IV функціонального класу;
- поєднання стенокардії ІІ ФК з СН IIА стадії та вище;
- стани після аорто-коронарного шунтування з рецидивом стенокардії або СН;
- стани після черезшкірної коронарної ангіопластики зі стентуванням за наявності залишкової ішемії;
- стани після імплантації штучного водія ритму (включно з кардіовертером-дефібрилятором) з рецидивами порушень ритму;
- раптова серцева смерть з відновленням серцевої діяльності в анамнезі;
- шлуночкові тахікардії (3 і більше послідовних шлуночкових комплексів з ЧСС >100);
- стійка дисфункція синусового вузла (паузи ритму >3 секунд);
- дифузний кардіосклероз після інфаркту з порушенням ритму, провідності або СН.
Для документального підтвердження потрібні: ЕКГ у спокої та з навантажувальними пробами, ехокардіографія, ліпідограма, при потребі — холтерівське моніторування ЕКГ (24-48 годин), коронароангіографія.
Порушення ритму серця
Окрема велика категорія — стійкі аритмії. ВЛК визнає непридатними при:
- пароксизмальній або персистуючій фібриляції передсердь (миготливій аритмії) з СН;
- повній AV-блокаді III ступеня без імплантованого кардіостимулятора;
- стійких шлуночкових екстрасистоліях (понад 40/год, поліморфних, парних, ранніх);
- синдромі слабкості синусового вузла;
- стійких поєднаних блокадах серця.
Для підтвердження потрібні: холтерівський моніторинг ЕКГ 24-48 годин, навантажувальні тести, при потребі — електрофізіологічне дослідження.
Наслідки інсульту і цереброваскулярні захворювання
Стаття 42 регулює ситуації після перенесеного інсульту, транзиторних ішемічних атак, хронічних розладів мозкового кровообігу.
| Стан | Висновок ВЛК |
|---|---|
| Наслідки інсульту зі значними порушеннями функцій (геміпарез, афазія, втрата орієнтації) | Непридатний |
| Наслідки інсульту з помірними порушеннями функцій | Придатний з обмеженням (тил) |
| Наслідки інсульту з незначними порушеннями (повне відновлення) | Придатний з обмеженням |
| Транзиторні ішемічні атаки в анамнезі (одиничні) | Залежить від клінічного стану |
Для підтвердження потрібні: МРТ або КТ головного мозку, висновок невролога, аналіз функціональних порушень (за шкалами оцінки неврологічного дефіциту).
Які обстеження зібрати перед ВЛК
Базовий пакет для кардіологічного блоку ВЛК:
- ЕКГ у спокої — не старша 30 днів;
- Ехокардіографія з висновком кардіолога;
- Холтерівське моніторування ЕКГ 24-48 годин (при підозрі на аритмії);
- Добове ХМАТ (при гіпертонії);
- Велоергометрія або тредміл-тест (при підозрі на ІХС);
- Біохімія крові: ліпідний спектр, NT-proBNP, тропоніни;
- Аналіз сечі (мікроальбумінурія при гіпертонії III стадії);
- Висновок кардіолога — обов’язково з кодом МКХ-10;
- Виписки з лікарень за всі госпіталізації (форма 027/о);
- Якщо була операція на серці — епікриз кардіохірурга.
Детальний чек-лист — у нашому матеріалі про документи для ВЛК у 2026.
Часті помилки кардіологічних пацієнтів на ВЛК
Перша — прихід з одним лише ЕКГ. ЕКГ показує тільки електричну активність серця в момент знімання. Без ехокардіографії неможливо встановити структурні зміни (гіпертрофія, дилатація, вади клапанів), без холтера — стійкі аритмії.
Друга — відсутність даних про органи-мішені при гіпертонії. Якщо ви заявляєте гіпертонію III стадії, але немає підтвердження ураження нирок (мікроальбумінурія), серця (гіпертрофія за ехо), сітківки — діагноз буде понижено до II стадії або I.
Третя — «разові» вимірювання тиску замість ХМАТ. Тиск «у білого халата» (підвищується тільки в кабінеті лікаря) — поширене явище. ВЛК сприймає тільки тривалі моніторингові дані.
Четверта — невчасне оновлення обстежень. ЕКГ і ехо повинні бути не старші 30 днів. Якщо ви здали обстеження півроку тому — їх знадобиться оновити.
Що робити, якщо ВЛК понизила діагноз
Поширена ситуація: у вас гіпертонія III стадії, перенесений інфаркт, СН IIБ — а ВЛК присвоює лише «придатний з обмеженням». У цьому випадку — обов’язково оскаржити. Деталі процедури — у нашому матеріалі про як оскаржити рішення ВЛК у 2026.
Якщо у вас є інвалідність за серцево-судинною патологією — додайте довідку МСЕК і акт огляду МСЕК до пакету ВЛК. Це різко підвищує шанси на коректний висновок. Загальний перелік підстав для непридатності — у статті про непридатний до військової служби: перелік хвороб 2026.
Резюмуючи: серцево-судинна патологія — це найдетальніше прописаний блок Розкладу хвороб. Знаючи статті 38-42, ви точно розумієте, який діагноз дає який висновок, які обстеження потрібні і як уникнути несправедливого зниження категорії. Якщо ваш стан не дозволяє повноцінної служби — можна оформити відстрочку від мобілізації за станом здоров’я на період активного лікування.
