Антибіотики не лікують застуду, грип і більшість ГРВІ — і тепер це прямо записано в документі, обов’язковому для сімейних лікарів. Наказом МОЗ від 09.09.2026 № 1328 затверджено новий стандарт раціонального застосування протимікробних засобів у первинній допомозі: «про всяк випадок» антибіотик при вірусній інфекції не виписують, з’явився відкладений рецепт, а лікар має пояснити пацієнту, навіщо, як і скільки приймати препарат.
Коротко:
- Новий стандарт замінив наказ МОЗ № 1513 від 23.08.2023 і стосується сімейних лікарів, терапевтів і педіатрів первинної ланки.
- При ГРВІ, грипі, гострому бронхіті та більшості фарингітів антибіотик не призначають. Виписати його лише на прохання пацієнта, без ознак бактеріальної інфекції, заборонено.
- Купити антибіотик в аптеці можна тільки за рецептом, а уколи антибіотиків на первинній ланці — лише у винятках, передбачених галузевими стандартами.
Що змінив наказ № 1328
МОЗ затвердило два стандарти: для закладів первинної допомоги і для лікарень. Пацієнтам важливіший перший — він описує, як має діяти сімейний лікар, коли людина приходить з кашлем, болем у горлі, нежитем чи температурою. Головне правило: антибіотик призначають лише тоді, коли бактеріальна інфекція підтверджена або обґрунтовано підозрюється, а кожне призначення лікар письмово обґрунтовує в медичній карті чи в електронній системі охорони здоров’я.
Лікар оцінює, чи діє препарат, через 48–72 години, а не наступного ж ранку. Якщо діагноз бактеріальної інфекції зняли, антибіотик слід одразу припинити. Продовжувати курс лише через невисоку температуру чи трохи підвищені лейкоцити без інших ознак стандарт не радить.
Для закладів введено показники за класифікацією ВООЗ AWaRe: щонайменше 90% пацієнтів з антибіотиками мають отримувати препарати групи «Доступ» (перша лінія), менше 10% — групи «Спостереження», а резервні антибіотики на первинній ланці не повинні застосовуватися взагалі.
Коли антибіотик не призначать: таблиця
| Стан | Що каже стандарт | Що варто знати пацієнту |
|---|---|---|
| ГРВІ, застуда, грип без ускладнень | Протимікробні засоби не призначають, «профілактика» ускладнень антибіотиком не застосовується | Допомагають відпочинок, тепле пиття, провітрювання, засоби від симптомів |
| Гострий бронхіт | Антибіотик не показаний | Кашель може триматися кілька тижнів; лікар перевіряє, чи немає пневмонії |
| Фарингіт (біль у горлі) | Не призначають рутинно, близько 80% випадків — вірусні | Навіть за бактеріальної причини антибіотик скорочує симптоми приблизно на 1 день |
| Тонзиліт (ангіна) | Лише за підтвердженої або обґрунтовано підозрюваної бактеріальної причини | 70–80% випадків спричиняють віруси |
| Риносинусит | Не призначають рутинно | Жовті чи зелені виділення з носа самі по собі не є показанням; симптоми можуть тривати до 4 тижнів |
| Гострий середній отит | Більшість легких і середньотяжких випадків — без антибіотика | Виняток — двобічний отит у дітей до 2 років |
| Бактерії в аналізі без симптомів | Колонізація чи забруднення зразка не є підставою для лікування | Рішення ухвалюють за станом людини, а не лише за бланком аналізу |
Що таке відкладений рецепт і як ним користуватися
Лікар виписує рецепт одразу, але просить не йти в аптеку, доки не з’являться конкретні ознаки, які він назвав. Такий підхід застосовують, коли інфекція найімовірніше вірусна, але ризик бактеріального ускладнення високий, або коли бактеріальна причина ймовірна, проте антибіотик зараз не потрібен. Рецепт оформлюють як «відстрочений».
- Попросіть лікаря чітко назвати, за яких ознак починати прийом (наприклад, температура не знижується або з’явився біль у вусі) і скільки днів чекати.
- Якщо цих ознак немає, рецептом не користуйтеся — інфекція минає сама.
- Якщо почали прийом, повідомте про це лікаря: стандарт прямо це передбачає.
- Не віддавайте препарат іншим і не залишайте «на наступний раз».
Що лікар має пояснити, якщо антибіотик таки потрібен
До початку прийому пацієнт має почути зрозумілою мовою:
- причину призначення і назву діючої речовини (МНН);
- форму препарату, спосіб прийому, дозування і тривалість курсу;
- як препарат поєднується з їжею та іншими ліками;
- ознаки побічних реакцій і що з ними робити;
- план дій, якщо краще не стає або стан погіршився;
- чому важливо завершити курс і чим ризикує той, хто кидає раніше.
Тривалість курсу стандарт визначає окремо для кожної хвороби; для багатьох станів це 3–5 днів, тож «щонайменше тиждень» — не універсальне правило. Скільки і як приймати саме вам, вирішує тільки лікар.
Уколи антибіотиків на первинній ланці не призначають, крім випадків, визначених галузевими стандартами, а самостійно колоти антибіотик удома не можна. Рецептурний відпуск діє з серпня 2022 року, і, як роз’яснює Центр громадського здоров’я, е-рецепт має виписати той лікар, який оглянув пацієнта і поставив діагноз, — направляти людину до сімейного лікаря лише по рецепт недоцільно.
Як лікувати застуду без антибіотика і коли негайно до лікаря
ЦГЗ радить: відпочинок, достатньо теплої рідини, провітрювання, безрецептурні засоби від болю в горлі, закладеності носа чи температури (порадьтеся з фармацевтом), миття рук і прикривання рота під час кашлю. Захистити себе від грипу допомагає щеплення — ми окремо пояснювали, чи можна щеплюватися від грипу при нежиті чи застуді.
Зверніться до лікаря, якщо:
- кашель триває понад 7 днів;
- у мокротинні є кров;
- температура вища за 38,5 °C тримається понад 3 дні;
- з’явилося блювання.
Телефонуйте 103 негайно, якщо:
- важко дихати або є задишка в спокої;
- з’явився біль у грудях, синюшність губ;
- людина сплутана, дуже сонлива, виникли судоми;
- немовля відмовляється пити і стало млявим.
Якщо дитина хворіє раз за разом, це ще не привід для антибіотика «на профілактику» — читайте, коли часті хвороби в садочку — привід звернутися до лікаря.
Питання й відповіді
Чи можна купити антибіотик без рецепта?
Ні. Антибіотики відпускають в аптеці лише за чинним рецептом.
Лікар відмовився виписати антибіотик. Це порушення?
Ні, якщо ознак бактеріальної інфекції немає. Саме так вимагає стандарт. Водночас лікар має пояснити, чим ви хворієте, чому антибіотик не допоможе і за яких симптомів лікування доведеться почати.
Чому не можна допити залишки з домашньої аптечки?
Збудник, препарат і тривалість курсу можуть не збігатися, а зайвий прийом сприяє стійкості бактерій. За опитуванням ВООЗ у 14 країнах Європейського регіону, кожен третій використовував залишки або купував антибіотики без рецепта, а 61% не знали, що вони не діють на віруси.
Жовті чи зелені виділення з носа — це бактерії?
Не обов’язково. За стандартом, колір виділень сам по собі не є показанням до антибіотика.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. У невідкладному стані телефонуйте 103.
