Травмирование, повреждающее поверхностно расположенные кровеносные сосуды, всегда ведет к более или менее выраженному кровотечению. Наибольшую опасность представляет повреждение кавернозных гемангиом, имеющих большие полости и связи с глубоколежащими сосудами. Крайне осторожно нужно обращаться с гемангиомами артериального типа, т. к. при этом могут быть даже фонтанирующие кровотечения.
К другим серьезным осложнениям необходимо отнести изъязвление. Не меньше проблем создает развитие флебитов и тромбофлебитов.
Виды гемангиом:
- гемангиомы артериальные, развивающиеся из сосудов артериального типа;
- гемангиомы артериовенозные, состоящие из комбинации венозных и артериальных сосудов;
- гемангиомы венозные, развивающиеся из сосудов венозного типа;
- гемангиомы капиллярные, происходящие из мелких капиллярных сосудов. Являются наиболее часто встречающимся врожденным интрадермальным образованием в виде некоторой узловатости, состоящей из множества расширенных капилляров, различной формы и величины. Размеры невусов также могут различаться. Это или мелкие родинки величиной до булавочной головки, или крупные родимые пятна синевато-красного цвета, занимающие значительные поверхности на лице и шее. Обычно с этими невусами люди рождаются, несколько реже они начинают появляться в первые дни жизни. По мере роста ребенка образование, как правило, увеличивается. Это не рост невуса, а лишь увеличение его вместе с площадью того или иного участка кожи. Сами по себе эти родимые пятна никогда не исчезают.
Капиллярные гемангиомы, в свою очередь, делятся на следующие клинические разновидности:
- гемангиома звездчатая, или паукообразный невус. Разновидность капиллярной гемангиомы в виде приподнятой над поверхностью кожи красной точечной припухлости, от которой в разные стороны расходятся тонкие, слегка извитые лучи — сосуды различной длины (расширенные капилляры). Локализуются данные родимые пятна в основном на лице. Шее, реже — на плечах, груди, иногда на слизистой рта. Отмечены случаи возникновения звездчатого невуса на затылке, на границе с волосистой частью головы;
- гемангиома плоская. Она же проходит под названием «невус огненный», или «портвейные пятна». Образование, состоящее из мелких сосудов капиллярного типа, окруженных соединительной тканью. Выглядит в виде плоских, гладких, не возвышающихся над поверхностью окружающей кожи пятен розового или ярко-красного цвета, бледнеющих при надавливании. Локализуются эти невусы преимущественно на лице, как на одной его стороне, так и симметрично;
- гемангиома точечная, проявляется маленькими округлыми ярко-красными ангиомами размером от 1 до 3 мм в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи;
- гемангиома пещеристая, врожденные образования, внешне представляющее собой резко ограниченные сосудистые опухоли различных размеров полушаровидной или дольчатой формы, реже уплощенные и имеющие наклонность к более или менее быстрому росту. Консистенция их на ощупь мягкая, поверхность гладкая или бугристая, цвет от вишневого до синюшного. При сдавлении опухоли из-за оттока крови цвет ее бледнеет, а размеры уменьшаются. В то же время при крике, кашле, натуживании эти гемангиомы могут увеличиваться в размерах. При достаточно глубоком расположении образования кожа над ним может быть вообще не изменена. Локализуются данные образования в любых местах. Чаще на лице. У девочек этот вид геменгиом встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Подобный невус состоит из расположенных в глубине дермы расширенных сосудистых кавернозных полостей, выстланных изнутри одним слоем эндотелия, анастомозирующих между собой и разграниченных перегородками из соединительной ткани;
- гемангиома ветвистая. Разновидность кавернозной гемангиомы. Характеризуется возникновением мягких узловатых образований, расположенных преимущественно в гиподерме. Узлы связаны между собой расширенными разветвленными сосудами. Ветвистые геменгиомы могут быть как венозного, так и артериального происхождения. Ветвистые артериальные гемангиомы склонны к прорастанию в глубоколежащие ткани. Локализуются они в мягких тканях лица, головы и нижних конечностей, достигая иногда довольно крупных размеров;
- гемангиома шишковидная. Разновидность поверхностной кавернозной гемнгиомы, которая характеризуется образованием на коже (в области лба, носа, губ, век или ушей) отдельных темно-красных опухолевидных элементов различного размера;
- гемангиома рацемозная. Достаточно редкая врожденная аномалия развития кровеносных сосудов в виде опухолевидного конгламерата извитых толстостенных венозных сосудов.
