Урология

Ассоциация эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины работает на базе отдела эндоваскулярной хирургии Института хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова и является научно-методическим центром внедрения эндоваскулярных диагностических и лечебных методик в Украине.

Эндоваскулярные хирурги – врачи, прошедшие специальное обучение. Они применяют рентгеноскопические, ультразвуковые и другие методы изображения человеческого тела для управления маленькими инструментами – катетерами (специально изогнутыми трубками диаметром 2–3 мм). Катетеры по сосудам либо другим путям можно подвести непосредственно в болезненный участок и выполнить диагностическую или лечебную процедуру, зачастую заменяющую большие хирургические операции. Введение катетера и других инструментов осуществляется через небольшой прокол кожи и не сопровождается разрезами. Эндоваскулярные вмешательства, как правило, менее болезненны и не вызывают осложнений, характерных для традиционных хирургических вмешательств.

Заведует отделом эндоваскулярной хирургии доктор медицинских наук Сергей Николаевич Фуркало, высококвалифицированный специалист, врач высшей категории, прошедший подготовку в ведущих клиниках Европы.

Основные направления практической работы:

• ангиография всех сосудистых бассейнов: исследование артерий и вен человеческого организма путем введения в них через тонкий катетер контрастного вещества. Позволяет выявить многие заболевания, связанные с изменением сосудов (например атеросклероз, цирроз печени, опухоли), а также источник внутренних кровотечений;

• эмболизация маточных артерий при фибромиоме матки: прекращение кровотока в узлах миомы путем введения через катетер в маточные артерии специальных пластиковых частиц – эмболов. Распространяясь по току крови, эмболы попадают во внутриузловые артерии и перекрывают их. Обескровленные узлы миомы уменьшаются в размерах, частично отмирают, перестают вызывать кровотечения;
• эмболизация семенной вены при варикоцеле. Основная причина варикоцеле – клапанная недостаточность семенной вены, приводящая к повышению давления в венах мошонки и их компенсаторному расширению. Эндоваскулярное лечение заключается в проведении в семенную вену катетера и введения в его просвет склерозанта – вещества, вызывающего тромбоз и слипание стенок вены. Это вмешательство является миниинвазивной альтернативой общепринятой хирургической перевязке семенной вены;
• ангиопластика и стентирование. Многие заболевания (например стенокардия, вазоренальная гипертония, мозговая недостаточность, перемежающаяся хромота) вызваны сужением артерий. Это бывает из-за возникновения атеросклеротических бляшек либо сдавления артерии извне. Эндоваскулярное лечение заключается во введении в суженный
  участок артерии специального баллон-катетера и его дилятации (расширения). Это приводит к «разглаживанию» бляшки и расширению просвета сосуда. Если дилятация неэффективна, в суженный участок артерии вводится специальное устройство – стент, который армирует артерию изнутри и не дает ее стенкам спадаться;
• профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Существует ряд заболеваний (например, венозный тромбоз, варикозная болезнь), при которых в просвете вен нижних конечностей возникают тромбы. В ряде случаев (прием тромболитиков, массаж больных ног, нарастание свежих тромбов) тромботические массы могут отрываться и уноситься током крови в правые отделы сердца, а затем в легочную артерию. Возникает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), приводящая к мгновенной смерти либо к тяжелой инвалидности. При опасности возникновения ТЭЛА через катетер в нижнюю полую вену устанавливается специальное устройство – кава-фильтр. Он задерживает тромбы на уровне полой вены, не давая им мигрировать в сердце и легочную артерию;
• регионарная инфузионная терапия. Многие лекарства (например, противоопухолевые, тромболитики) эффективнее вводить не внутривенно, а непосредственно в больной орган. Введение таких препаратов через катетер, установленный в артерию, питающую больной орган, позволяет значительно повысить эффективность лечения;
• эндоваскулярная остановка кровотечений. Наружное кровотечение остановить достаточно просто. Однако, при возникновении внутренних кровотечений (например травмы, проникающие ранения, панкреатические кисты) осложняется как диагностика, так и лечение – для остановки таких кровотечений необходимо выполнить сложные хирургические вмешательства. Ангиография позволяет выявить кровоточащий сосуд и ввести в его просвет вещества либо устройства, которые вызывают остановку кровотечения.

Преимущества эндоваскулярной хирургии:

• эндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства выполняются амбулаторно либо требуют нескольких дней госпитализации;
• общий наркоз в подавляющем большинстве случаев не нужен;
• операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены;
• эндоваскулярные вмешательства в большинстве своем менее дорогостоящи, чем традиционные хирургические операции.

• (044) 408-27-34, Фуркало Сергей Николаевич, д.м.н., зав. отделом эндоваскулярной хирургии
• (044) 454-20-79, моб. 8 (067) 959-43-62, Кондратюк Вадим Анатольевич, старший научный сотрудник, к.м.н.